以下文章來源于煙臺市中級人民法院 ，作者棲霞法院
煙臺市中級人民法院.
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投保一份重大疾病保險，原想著患病后能有醫(yī)療費用上的保障，但被診斷患有惡性腫瘤后，卻被保險公司以投保時未履行告知義務(wù)為由拒絕理賠。
面對如此糾紛，
棲霞法院會如何審理呢，
一起來看看吧~
基本案情
2020年1月，賈某通過互聯(lián)網(wǎng)在某保險公司投保重大疾病保險1份，保險期為1年。2020年12月，賈某在煙臺某醫(yī)院被診斷為惡性腫瘤。賈某向某保險公司提出理賠申請，而保險公司認(rèn)為賈某簽訂保險合同時未如實告知其患有關(guān)聯(lián)性疾病，并且認(rèn)為賈某以騙取保險金為目的，在多家保險公司投保重疾險并獲賠的行為已涉嫌犯罪，該保險公司以上述理由拒絕理賠，并單方面解除了保險合同。賈某遂向棲霞法院提起民事訴訟，請求判令該保險公司給付其保險賠付款共計50萬元。
本案爭議焦點為賈某投保時是否履行了如實告知義務(wù)，是否存在騙取保險金的目的。
法院審理
法院審理認(rèn)為，首先，根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）第六條第一款之規(guī)定，投保人的告知義務(wù)限于保險人詢問的范圍和內(nèi)容，即保險人沒有詢問的內(nèi)容，投保人無需主動告知。第二款規(guī)定，保險人以投保人違反了對投保單詢問表中所列概括性條款的如實告知義務(wù)為由請求解除合同的，人民法院不予支持，但該概括性條款有具體內(nèi)容的除外。某保險公司詢問的事項應(yīng)當(dāng)明確具體且系保險風(fēng)險相關(guān)的事項，而非投保前列表式的簡單詢問，故其主張的賈某未如實告知的理由不成立。
其次，某保險公司并無證據(jù)證實賈某所患惡性腫瘤與保險公司提示告知義務(wù)中的事項以及賈某既往病史之間存在關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)賈某身體狀況產(chǎn)生變化，患有疾病屬于保險合同中約定的重大疾病，某保險公司應(yīng)當(dāng)按合同約定進(jìn)行理賠。
最后，針對該保險公司提出賈某在多家保險機(jī)構(gòu)投保涉嫌犯罪的問題。本院認(rèn)為，賈某多家投保的行為系其對自身權(quán)益的合法保障，保險公司提供的證據(jù)無法證明賈某的行為涉嫌犯罪，也無法證明賈某系惡意偽造病況，故保險公司該項主張不予支持。
綜上，棲霞法院依法判決該保險公司支付賈某保險理賠款50萬元。
法官提醒
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保險公司對保險合同中的免責(zé)條款應(yīng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。投保人在簽訂醫(yī)療保險合同時，應(yīng)認(rèn)真閱讀“如實告知”“責(zé)任免除”等條款，如實向保險公司申報自身的健康狀況，詳細(xì)了解免賠情形，避免購買的保險“不保險”。
承辦法官：孟秋宏
書記員：曲心穎
案例編寫人：王一然
原標(biāo)題：《法官有案說 | 保險合同投保人的如實告知義務(wù)怎樣認(rèn)定？》