對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的目的是為了轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和減少將來(lái)不確定事項(xiàng)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。但是，買(mǎi)了保險(xiǎn)就一定能夠獲得理賠嗎？我們來(lái)看黃島法院民三庭審結(jié)的一起人身保險(xiǎn)合同糾紛案。
一、
基本案情
2020年8月13日，原告楊某作為投保人、被保險(xiǎn)人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道在被告某保險(xiǎn)公司投保重大疾病保險(xiǎn)，基本保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元?！秱€(gè)人保險(xiǎn)電子投保單》中載明“……近2年內(nèi)是否接受過(guò)以下檢查或檢驗(yàn)且結(jié)果異常：血常規(guī)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝功能、腎功能、甲狀腺功能……您近2年內(nèi)是否曾在其他保險(xiǎn)公司投?；蛘谏暾?qǐng)以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)（不含本次），且累計(jì)保額超過(guò)80萬(wàn)元？”原告楊某在被保險(xiǎn)人一欄對(duì)上述詢(xún)問(wèn)均勾選“否”。
2021年4月9日，原告楊某因甲狀腺惡性腫瘤到青島某醫(yī)院住院治療并手術(shù)。2021年4月30日，原告楊某向被告提出理賠申請(qǐng)，并提交了相關(guān)書(shū)面材料，但被告拒賠。后原告將被告訴至法院，請(qǐng)求判令被告履行理賠義務(wù)。
另查明，2019年6月6日，原告楊某到青島某健康科技管理公司門(mén)診部進(jìn)行入職體檢,其既往病史為高血壓史。原告楊某作為投保人、被保險(xiǎn)人在2020年一年內(nèi)在除被告外的另四家保險(xiǎn)公司進(jìn)行了投保，保額高達(dá)166萬(wàn)余元。原告楊某曾是某大健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外勤人員，并從事保險(xiǎn)銷(xiāo)售的工作。
二、
法院判決
依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十條、第十六條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谖鍡l，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十七條規(guī)定，判決駁回原告楊某的訴訟請(qǐng)求。
三、
法官說(shuō)法
人物介紹：郝李麗 黃島法院民三庭副庭長(zhǎng)、一級(jí)法官。
本案中，原告楊某在投保涉案保險(xiǎn)時(shí)，隱瞞了其患甲狀腺結(jié)節(jié)及在其他多家保險(xiǎn)公司多次重復(fù)投保的事實(shí)，同時(shí)，原告楊某作為保險(xiǎn)銷(xiāo)售人員，其在不到一年的時(shí)間內(nèi)在包括被告在內(nèi)的共計(jì)五家保險(xiǎn)公司進(jìn)行投保，保額高達(dá)166萬(wàn)余元，但其投保時(shí)，故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，違背了保險(xiǎn)最大誠(chéng)信原則，影響了保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定，“訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。”“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)?！币虼?，某保險(xiǎn)公司有權(quán)解除涉案保險(xiǎn)合同并拒絕賠付。
四、
溫馨提示
法官再次提醒大家，天上不會(huì)掉餡餅，保險(xiǎn)的賠付不是無(wú)底線(xiàn)，而是針對(duì)有特定范圍發(fā)生的事件。因此，大家在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)要注意以下三點(diǎn)：一、切忌貪便宜心理。保險(xiǎn)是射幸行為，是針對(duì)未來(lái)不確定的因素進(jìn)行的投保，尤其對(duì)部分保險(xiǎn)商家的夸大宣傳要擦亮雙眼，不能因貪小便宜而盲目投保。二、要弄清保險(xiǎn)賠付細(xì)節(jié)。購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，要耐心看完合同全文，尤其要弄清楚賠付范圍及不賠付的情形，不要被銷(xiāo)售人員的話(huà)術(shù)迷惑。三、要履行如實(shí)告知義務(wù)。作為投保人要如實(shí)履行告知義務(wù)，包括誠(chéng)實(shí)說(shuō)明自身身體狀況及購(gòu)買(mǎi)其他保險(xiǎn)等情況，否則將面臨退賠風(fēng)險(xiǎn)。
原標(biāo)題：《【以案釋法】第2期 買(mǎi)了保險(xiǎn)就能獲理賠？法院判了！——黃島法院民三庭審結(jié)一起人身保險(xiǎn)合同糾紛案》